Formulaire

En 1 minute, répondez au questionnaire vaccination grippe des  professionnels de santé.
Cliquez sur vos choix pour les sélectionner.

1
Votre profession ? (plusieurs choix possibles)*
2
Êtes-vous actuellement en activité ?*
3
Avez-vous des patients fragiles dans votre patientèle ?
4
Si oui, lesquels ? (plusieurs choix possibles)
5
Votre type d'exercice ?
6
Votre type d'exercice en ville
7
Votre lieu d'exercice (ou à défaut de résidence) ?*
8
Votre sexe ?*
9
Votre âge ?*
10
Êtes-vous vacciné contre la grippe (Hiver 2016-2017) ?*
11
Votre mois de vaccination ?
12
Avez vous déjà été vacciné contre la grippe les années précédentes ?*
13
Vous ferez-vous vacciner l’année prochaine (Hiver 2017-2018)*
14
Que pensez vous du caractère potentiellement obligatoire de la vaccination contre la grippe pour les professionnels de santé ?*
15
Cette obligation devrait-elle être reservée aux professionnels de santé en contact avec des patients fragiles ?*
Je ne suis pas un robot